Что такое парапроктит? Причины, симптомы и лечение

С каждым годом все больше людей страдают от заболеваний, о которых не принято говорить вслух. К одним из таких относится парапроктит. Что такое парапроктит, почему он возникает, как его распознать, вылечить и предупредить — важные вопросы, касающиеся здоровья каждого.

Что такое парапроктит?

Парапроктит — это проктологическое заболевание, сопровождающееся воспалением жировой клетчатки вокруг прямой кишки в результате попадания инфекции.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний в проктологии, по частоте диагностирования парапроктит стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов. Из 100 случаев болезней прямой кишки на парапроктит приходится от 20 до 40, причем подавляющее большинство пациентов — мужчины.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением проктологических заболеваний!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите одну из 1000 платных клиник, предложенных оператором, и запишитесь к проктологу по сниженной цене!

+7 (499) 519-35-49 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Причины парапроктита

Это серьезное и неприятное заболевание развивается в первую очередь благодаря инфекциям. К наиболее вероятным возбудителям парапроктита относят:

Парапроктит

  • кишечную палочку;
  • стрептококк;
  • стафилакокк;
  • анаэробную флору;
  • протей;
  • специфическая инфекция (например, актиномикоз, туберкулез, клостридии).

На долю возбудителей из последнего пункта приходится всего лишь 1-2% случаев заболевания.Прямую кишку окружают разные виды клетчатки: подвздошно-прямокишечная, позадипрямокишечная, тазово-прямокишечная. В стенках кишки находится подслизистая клетчатка, а вблизи ануса — подкожная. Любое из этих клеточных пространств подвергается атаке опасных возбудителей. Воспалительный процесс может начаться как в одном из видов клетчатки, так и в нескольких.
Инфекция может попасть в клеточное пространство несколькими путями:

  1. Непосредственно из прямой кишки через микротрещины ее стенок, зараженные возбудителем. Опасные состояния, травмирующие слизистую и способствующие инфицированию — это запор, понос и геморрой. При запорах плотные каловые массы легко повреждают стенки прямой кишки, а в процессе разрыва геморроидальных узлов образуются открытые раны слизистой.
  2. Через складки слизистой анального сфинктера, которые в большинстве случаев непосредственно примыкают к полости абсцесса.
  3. Через травмы прямой кишки, полученные во время операций или бытовым путем.
  4. Из очагов хронических инфекций в организме, таких как кариес или синусит, возбудитель переносится с током крови или лимфы.

К причинам возникновения абсцессов прямой кишки относят также несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Виды парапроктита

В зависимости от того, где локализован воспалительный процесс относительно прямой кишки, выделяют передний, задний, циркулярный и подковообразный парапроктит.

Скопления гноя в очагах воспаления вокруг прямой кишки носят название периректального абсцесса. Если же гнойники находятся в подкожном пространстве в области анального сфинктера, это перианальный абсцесс. Гнойник в любом из этих двух абсцессов может прорваться через кожу наружу, или в прямую кишку. В результате такого прорыва образуется канал, называемый свищем заднего прохода.

Различают формы парапроктита, зависящие от вида клеточного пространства, в котором протекает воспаление:

  • подкожный парапроктит;
  • тазово-прямокишечный;
  • подвздошно-прямокишечный.

Заболевание может носить острый или хронический характер, проктологи выделяют также неосложненную форму парапроктита.

Симптомы парапроктита

Заболевание начинается достаточно явно и резко. К основным симптомам парапроктита относят:

Симптомы парапроктита

  • боль в промежности;
  • боль в области прямой кишки;
  • повышение температуры;
  • головная боль и отсутствие аппетита;
  • слабость, недомогание, озноб.

Эти симптомы по мере развития парапроктита усугубляются, за несколько дней боли усиливаются, а температура повышается.

Добавляются проблемы со стулом и мочеиспусканием — опорожнение затруднено и происходит реже.

Вблизи заднего прохода заметно покраснение, отек и болезненность.

Важно! При первых признаках возникновения парапроктита необходимо как можно скорее обратиться к проктологу или хирургу. Гной в воспаленной клетчатке делает ткани жидкими. Возможно проникновение инфекции в уретру и половые органы.

Что такое острый парапроктит?

При остром парапроктите абсцессы — ограниченные полости с гноем — появляются в клеточном пространстве вокруг прямой кишки или анального сфинктера. Клиническая картина зависит от места нахождения воспаленных тканей.

  • Острый подкожный парапроктит характеризуется отеком и уплотнением тканей промежности, резких болей при пальпации этого участка или при принятии сидячего положения. При такой форме заболевания воспаленные ткани видны сразу, пациенты обращаются за помощью очень быстро.
  • Острый тазово-прямокишечный парапроктит диагностировать труднее, воспаление находится глубого в малом тазу, а общие симптомы как правило не побуждают срочно обратиться к врачу. Если гнойник прорывается в прямую кишку, самочувствие больного ненадолго улучшается: падает температура и уходит боль. У мужчин гной с примесями крови обычно выходит через прямую кишку, а вот у женщин гнойники могут вскрываться во влагалище, вызывая инфицирование и там.
  • Острый подвздошно-прямокишечный парапроктит диагностируют с большой задержкой после возникновения очага воспаления. Только через неделю или две можно увидеть покраснение кожи над местом протекания воспалительного процесса в тканях, почувствовать отек. При внимательном рассмотрении можно заметить разные размеры ягодиц и предположить острый парапроктит.
  • При ишиоректальном абсцессе гнойник расположен чуть выше мышцы-поднимателя заднего прохода. Эта форма характеризуется тупыми болями при актах дефекации, усиливающихся на 5-6 сутки после возникновения болезни.
  • При редком, но наиболее опасном пельвиоректальном абсцессе гнойник находится выше мышц тазового дна. От брюшной полости гной отделяют считанные миллиметры. Болезнь протекает тяжело, женщины обращаются за помощью к гинекологу, а мужчины — к урологу. Диагностировать пельвиоректальный абсцесс сложно, зачастую больному назначают общеукрепляющее лечение, заподозрив ОРВИ или грипп. Через 7-10 дней боли усиливаются, наступает выраженное состояние сильной интоксикации (отравления организма).
  • Если возбудителями инфекции послужили анаэробные микроорганизмы, развивается некротический парапроктит. Такая инфекция вызывает не гнойные процессы, а отмирание или некротическое разрушение тканей. Воспаление быстрыми темпами выходит за пределы клеточных пространств около прямой кишки и поражает поясничную область, брюшную стенку, гениталии. Некроз тканей, а впоследствии и кожных покровов, сопровождается неприятным запахом, выделением сукровицы. Цвет кожи меняется на темный и черно-серый. Следующим этапом развития некротической формы парапроктита является гниение. Диагностировать эту разновидность заболевания необходимо как можно раньше.

Что такое хронический парапроктит?

При неправильном или несвоевременном лечении, а также в случае самостоятельного вскрытия гнойника острый парапроктит становится хроническим.

Что такое хронический парапроктит?

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением проктологических заболеваний!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите одну из 1000 платных клиник, предложенных оператором, и запишитесь к проктологу по сниженной цене!

+7 (499) 519-35-49 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Хронический парапроктит — это длительное вялотекущее воспаление, проникающее все глубже в ткани.

В результате хронического парапроктита образуются каналы между прямой кишкой и кожей, на стенках кишки возникают параректальные свищи.

Такие свищи представляют собой канал, одной стороной выходящий в углубления прямой кишки, так называемую анальную крипту. Другая сторона свища открыта на коже промежности.

В случае, если свищ имеет хорошую проходимость, гнойное содержимое очага воспаления выходит наружу. Единственными жалобами у такого больного будут о выделениях гноя и крови из свища.

Если же циркуляция затруднена, вокруг свища образуются новые гнойные карманы. Развивается новое воспаление, которое по проявлениям напоминает острый парапроктит, но после накопления содержимого и самопроизвольного прорыва свища возвращается в парапроктит хронический.

Группы риска

Наиболее уязвимыми для парапроктита являются мужчины в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Возникновение заболевания возможно также у женщин, и гораздо реже — у детей. Парапроктит считается болезнью взрослых.

Основными причинами развития заболевания считаются частые поносы или запоры, поэтому под удар попадают люди, страдающие проблемами с кишечником — язвенными колитами, болезнью Крона и т.д. К развитию парапроктита склонны любители жирной и острой пищи, а также злоупотребляющие алкоголем.

Сбои в иммунитете вызывают более вероятное проникновение инфекции в организм, поэтому еще в одну группу риска попадают часто болеющие и пожилые люди.

Более подвержены парапроктиту люди рабочих специальностей, вынужденные часто и помногу поднимать тяжести.

Диагностика парапроктита

Главные метод диагностики заболевания — опрос больного. В случае парапроктита типичны жалобы на боли, локализованные в прямой кишке и промежности.

Диагностика парапроктита

Следующий шаг — обязательный осмотр и ректальная пальпация. В некоторых тяжелых случаях без применения обезболивания не обойтись. Необходимо завершить клиническую картину основными анализами пациента — кровь на глюкозу, общий анализ крови, общий анализ мочи.

Обычно этих методов диагностики достаточно, чтобы сделать однозначный вывод. В сложных и сомнительных случаях применяют также:

  • УЗИ перианальной области;
  • фистулографию — рентгеновское исследование свища, заполненного специальными веществами.

Некоторые формы парапроктита можно спутать с другими заболеваниями со схожей клинической картиной, например, абсцессом фурункула, поэтому важно сразу обратиться за помощью специалиста.

Лечение парапроктита

Только операция позволяет устранить как острый, так и хронический парапроктит. Операцию по вскрытию гнойного абсцесса проводят сразу же после выявления заболевания. Проводится она под общим обезболиванием или спинно-мозговой анестезией.

Все операции по удалению свищей прямой кишки можно классифицировать на два вида:

  • радикальные — это удаление свища за один раз;
  • подготовительные или дренирующие — проводятся в два и более этапов. На первом круге врач максимально подготавливает пораженные ткани, удаляет свищи в острой фазе, а на втором проводит такую же радикальную операцию, направленную на искоренение парапроктита и его последствий.

Лечение парапроктита

Во время операции при остром течении процесса гнойник вскрывают, прочищают его полости антисептиком и обязательно перекрывают путь, по которому в клетки попала инфекция. Только в этом случае проводимая операция считается радикальной, и больной полностью вылечен.

Но специалистов-проктологов такого высокого уровня немного, поэтому свищ чаще просто вскрывают и прочищают, оставляя ходы для новых инфекции и возможность повторного заболевания.

Если поставлен диагноз хронический парапроктит, во время операции иссекают свищевой канал, прерывая связь с прямой кишкой. Иногда свищевые ходы находятся близко от анального сфинктера и операция может травмировать его, что приведет к недостаточной функциональности сфинктера, недержанию газов и стула.

Это нежелательное последствие операции избегают путем применения лигатурного метода. Через свищ протягивают нить и затягивают её постепенно, с большими интервалами времени, достаточные для восстановления сфинктерного аппарата прямой кишки.

После операции необходимо продолжительное лечение с помощью антибиотиков и физиотерапии. Также необходимо восстановить органы малого таза в случае, если они были повреждены или деформированы губительным воздействием гноя.

Лечение любой формы парапроктита — длительный и сложный процесс. Никто не застрахован от рецедивов.

Послеоперационные меры:

  • антибиотикотерапия;
  • наружная терапия: перевязки и мази с антибиотиком, при появлении заживления — жирные мази;
  • озонирование и ультрафиолетовая обработка ран;
  • легкоусвояемая диета с большим количеством жидкости;
  • анаэробные формы болезни лечат также применением кислородных барокамер.

Проблемам колоректальной хирургии в настоящее время уделяется достаточно внимания. В арсенале проктолога уже появились биологические вещества, способные запломбировать сложные свищевые ходы, не допуская повторного возникновения заболевания.

На данный момент согласно статистике в зарубежных клиниках, частота возврата свищей после радикальных операций составляет 22-24%.

Лечение парапроктита без операции

Многие специалисты считают бесполезным и опасным консервативное лечение парапроктита. На начальных стадиях заболевания можно под строгим контролем проктолога или хирурга проводить следующее лечение парапроктита без проведения операции:

  • компрессы и специальные ванночки;
  • микроклизмы;
  • назначенные врачом противомикробные средства.

Эти способы скорее помогут снять симптомы заболевания — зуд и жжение, чем избавят от свищей в прямой кишке. Вернее всего, консервативное лечение положительных результатов не даст.

Если произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника во время консервативного лечения или вне его, заживление отверстия абсцесса происходит в виде непрочного рубца.

При любой, даже незначительной травме — во время езды на велосипеде, например — вновь возникает воспаление. Рана зарастает плохо, свищ в прямой кишке остается, вызывая повторное заражение возбудителем инфекции.

Парапроктит у детей

Парапроктит у детей протекает так же, как и у взрослых. Причинами возникновения парапроктита у детей являются слабая кишечная флора, а также дополнительный очаг инфекии в виде опрелостей и раздражений.

У детей первого года жизни парапроктит проявляется в виде небольших красноватых выпуклостей под кожей в области заднего прохода. Таким детям назначают антибиотикотерапию, а к операции прибегают только в тяжелых случаях.

Важно! Из всех форм заболевания у детей чаще встречается подкожный гнойный парапроктит.

Профилактика парапроктита

Избежать серьезного заболевания можно с помощью общего укрепления организма: правильного питания, здорового образа жизни, отказа от вредных привычек.

Профилактика парапроктита

 

Необходимо заранее устранять возможные пути попадания инфекций в прямую кишку: лечить геморрой и анальные трещины, следить за регулярностью стула. По возможности не поднимать тяжести.

При наличии заболеваний хранической формы поддерживать состояние организма в норме.

Например, при сахарном диабете необходимо придерживаться рекомендаций врача для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Совет! Соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить попадание инфекции в клеточные пространства около прямой кишки.

Осложнения парапроктита

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать заниматься лечением парапроктита, можно получить следующие осложнения:

  • превращение клетчатки под воздействием гноя в жидкое состояние;
  • заражение и воспаление органов малого таза;
  • формирование свищей в малом тазу;
  • прорыв гноя в близлежащие органы;
  • расплавление мочеиспускательного канала под воздействием гноя;
  • деформация и функциональная недостаточность анального канала;
  • прорыв гноя в брюшную полость и летальный исход.
Парапроктит — серьезное и очень частое хирургическое заболевание. Самолечение при подобных симптомах может привести к очень серьезным последствиям.

При первых признаках парапроктита необходимо обратиться к специалисту, только тогда его лечение будет наиболее эффективным. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем недооценить тревожные симптомы, на кону стоит ваше здоровье.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением проктологических заболеваний!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите одну из 1000 платных клиник, предложенных оператором, и запишитесь к проктологу по сниженной цене!

+7 (499) 519-35-49 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Добавить комментарий

Запись к проктологу в Москве онлайн

Ищите проктолога в Москве? На нашем сервисе вы можете записаться на прием к врачу проктологу в Москве, выбрав лучшие проктологические центры. Здесь вы найдете адреса клиник, цены на услуги и познакомитесь с отзывами пациентов, которые посоветуют хорошего специалиста в вашем районе.